Лечение атеросклероза лекарствами

Используйте навигацию по текущей странице

Подробно
Заболевания
Методы диагностики

Причины и развитие атеросклероза

Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий. Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей. Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу – гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) – формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

Медикаментозная терапия может быть направлена на причины болезни (этиотропное лечение), механизмы его развития (патогенетическое лечение), симптомы заболеваний (симптоматическая терапия) и профилактику осложнений. В лечении сосудистых пациентов должна применяться схема, затрагивающая все аспекты заболевания.

Этиотропное и патогенетическое лечение.

Облитерирующий атеросклероз. Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина – статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.

Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) – воспалительное заболевание артерий. Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты – гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом. Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.

Препараты улучшающие кровоток и влияющие на коллатеральное кровообращение.

Препараты – спазмолитики. Современные данные о таких спазмалитиках, как папаверин, ношпа, никотиновая кислота свидетельствуют об их неэффективности и даже вредности для пациентов с облитерирующими заболеваниями. Расширяя крупные непораженные артерии, они вызывают обкрадывание в мелких сосудах и усугубляют артериальную недостаточность, поэтому должны быть исключены из арсенала сосудистых хирургов.

Пентоксифиллин (трентал, вазонит) до сих пор широко используются в отечественной клинической практике, хотя множество исследований показали их небольшую эффективность.

Циластозол (плетал) – препарат с доказанным эффектом при перемежающейся хромоте. Однако в Российской Федерации он не зарегистрирован.

Актовегин и солкосерил – популярные в отечественной практике препараты (депротеинизированные вытяжки из плазмы КРС) содержат набор витаминов и минералов, некоторых плазменных гормонов. К сожалению, их эффект не соответствует ожиданиям. В нашей практике эти препараты не используются.

Неоваскулген – новый генетический препарат, стимулирующий выработку в тканях эндотелиального фактора роста. По замыслу создателей должен стимулировать развитие коллатерального кровообращения. Наш небольшой опыт не подтверждает эффективности препарата у больных с критической ишемией на фоне болезни Бюргера. Высокая стоимость препарата не позволяет провести масштабные исследования этого вопроса.

Симптоматическая терапия.

Подразумевает уменьшение симптомов сосудистых заболеваний. Эффективное патогенетическое лечение способствует устранению симптоматики хронической артериальной недостаточности. При критической ишемии важным аспектом лечения является обезболивание. Для этих целей используются ненаркотические анальгетики (кеторол, баралгин, диклофенак). При невралгических болях назначается финлепсин и другие седативные средства. В сложных случаях возможно назначение наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин) или эпидуральной продленной анестезии.

Профилактика осложнений.

Основное осложнение, связанное с облитерирующими заболеваниями, это тромбоз артерии с развитием острой ишемии конечности. В настоящее время возможности современной терапии позволяют многократно снизить риск тромбоза. Наиболее эффективны препараты клопидогреля (плавикс, зилт, тромбостоп). Могут использоваться препараты аспирина (тромбоасс, кардиомагнил) в дозе не менее 100 мг в сутки, но они слабее. У пациентов с склонностью к венозным тромбозам и с мерцательной аритмией, для профилактики тромбоэмболии могут использоваться непрямые антикоагулянты (варфарин), прямые ингибиторы тромбина (продакса), низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, клексан)

Высокий уровень холестерина в крови приводит к опасности развития атеросклеротических бляшек. Из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками развивается инфаркт миокарда, ишемический инсульт или гангрена конечностей.

Чем опасен высокий уровень холестерина?

Повышенный уровень холестерина приводит к риску развития ИБС и инфаркта миокарда, ишемического инсульта и гангрены конечностей!

Необходимо снижать концентрацию общего холестерина в крови: снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%. Малая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание и курение оказывают плохое воздействие на уровень холестерина.

Физические упражнения и похудание уменьшают концентрацию холестерина и триглицеридов, тем самым позволяя предотвратить развитие атеросклероза.

Препараты для снижения уровня холестерина

Статины – это группа препаратов предназначенных для снижения снижение уровня холестерина в крови. Действие статинов основано на блокировании образования холестерина в печени, что снижает его уровень в крови, так как весь холестерин в организме вырабатывается именно там, а не поступает с пищей. Тот холестерин, что мы съедаем является только материалом для синтеза собственного.

Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор)

Назначается пациентам с высоким риском развития инсульта и инфаркта. Прием Розувастатина зависит от уровня липидов в крови и составляет в стандартной дозировке от 5 до 10 мг в день.

Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис)

Аторвастатин – очень эффективный препарат с минимальными побочными эффектами. Подходит для длительного применения.

Аскоcфероз пчел — причины появления и лечение

По своей природе пчелы обладают очень сильным иммунитетом и сами являются производителями множества ценных для человеческого здоровья продуктов. Однако существуют инфекции, которым подвержены и эти удивительно совершенные насекомые. Например, грибковое заболевание аскосфероз.

Аскосфероз – заболевание пчелиного расплода

Посещая различные участки с многочисленными растениями, пчелы на своих ножках и ворсинках приносят в улей , а вместе с ней – различные микробы, в том числе и грибок плесневой природы Аскосфера апис. Пыльца в улье используется главным образом для выкармливания и пчелиного расплода. К тому же взрослые особи обладают более сильным иммунитетом. Поэтому Ascosphaera apis поражает чаще всего личинок в возрасте 3-5 сут.

Различают несколько стадий :

Скрытая – погибают единичные куколки, иногда это происходит незаметно;
Легкая – в этом случае количество пораженных личинок на соте не превышает 10;
Тяжелая – количество больного расплода превышает 100 шт.

Важно! Поскольку развитие пчелиного заболевания может происходить только в живом организме, обычные дезинфицирующие мероприятия помогают мало. Однако скрытая и легкая формы могут исчезнуть самостоятельно. А когда число пораженных личинок увеличивается, необходимо принять меры, т. к. инфекция может нанести немалый урон.

Симптомы аскосфероза

Ascosphaera apis может находиться в желудочно-кишечном тракте взрослых рабочих особей и трутней, видовых паразитов: клещ варроа, молочный и домовой, , вошь браула и др. И даже занесенная в улей инфекция может сохраняться там до 4 лет. Однако развитие наступает только при ослаблении семьи, а также благоприятствующих факторов.

Читайте также:

Герань уход болезни посадка

Симптомами аскосфероза являются:

Крышечки над пораженным пчелиным расплодом чуть проваленные, с пятнистостью;
Цвет куколок постепенно изменяется от темно-белого к светло-желтому. Если цвет приобретает грязно-серый оттенок, это говорит о присутствии и мужского, и женского мицелия. В этом случае куколка становится источником распространения инфекции, т. к. образуются споры;
Постепенно личинка полностью покрывается мицелием, а позже усыхает и с легкостью выпадает из сота. При этом она становится похожей на кусочек извести, что дало инфекции название «известковый расплод».

Важно! Как правило, при поражениях личинок засев имеет решетчатый вид, однако инфицированными являются не все куколки. Первыми поражаются трутневые личинки – они находятся по краю рамки, где более благоприятные условия для развития болезни.

Причины развития аскосфероза

Любой плесневый грибок, как и другие патогенные микроорганизмы, может развиваться только в благоприятных условиях. Поэтому нередко даже зараженные семьи с успехом справляются с инфекцией при отсутствии провоцирующих факторов: повышенной влажности в комплексе с неустойчивыми погодными условиями.

Причинами развития аскосфероза чаще всего становятся:

Перенос грибковых спор от больных семей к здоровым пчелами-воровками, блуждающими насекомыми, трутнями, видовыми паразитами;
Источником заразы могут стать также новоприобретенные инфицированные пчелопакеты, пыльца и нектар, а также недоброкачественный корм;
На самой пасеке без должного ухода пасечник может разнести инфекцию зараженным инвентарем, рамками, ульями;
Новое место при кочевке пасеки может вызвать при благоприятных условиях вспышку заболевания;
Внутри улья взрослые особи сами становятся разносчиками заразы, поскольку, вычищая погибших личинок, свободно передвигаются по рамкам;
Неконтролируемое использование антибиотиков часто вызывает у пчел нарушение обменных процессов, что становится причиной снижения иммунитета.

Важно! Размещение ульев поблизости от тепличных комплексов создает сразу оба провоцирующих развитие инфекции фактора: повышенную влажность и тепло.

Аскосфероз: лечение

Начинать лечение нужно при установлении диагноза в лабораторных условиях, поэтому без помощи ветеринара не обойтись. После обнаружения поражений средней и сильной степени тяжести на пасеку накладывается карантин, а пчеловоды проводят ряд дезинфицирующих мероприятий:

Уничтожают семьи, которые поражены в сильной и средней степени, либо перегоняют их в чистые ульи на новые незараженные соты (вощину);
При слабом поражении и в некоторых случаях при среднем рамки с пчелами переставляют в незараженные сухие ульи;
Соты с инфицированными личинками перетапливают на воск, а погибших куколок и взрослых особей сжигают вместе с другим сором из гнезда;
Производят замену пчеломаток на неплодных маток из благополучных пасек, искусственно создавая безрасплодный период;
При перегоне семей подсаживают здоровую плодную матку;
Производят объединение слабых семей и сокращение гнезд, добавляют в пораженную семью расплод на выходе и молодых пчел из благополучных ульев;
Усиливают вентиляцию, максимально открывая летки;
Обеспечивают семьи сахарной подкормкой и белковыми добавками.

В дополнение проводят лечение аскосфероза медикаментозными препаратами:

Аскоцин. Выпускается в виде эмульсии, которую растворяют в 30 мл воды (на 1 ампулу). Для внесения в подкормку это количество рабочего раствора разводят в сахарном сиропе (1: 1) и скармливают семьям, исходя из расчета на 1 рамку – 60-70 мл. Для орошения используют более концентрированную жидкость: такое же количество рабочего раствора добавляют в 1,5 л сиропа (1: 5). Опрыскивание требует меньших количеств: на рамку всего 10-15 мл. Обработки проводят 2-3 раза через 3-5 суток;
Унисан. Выпускается в виде концентрата, который прекрасно эмульгирует в воде. Для получения рабочего раствора берут молоко или теплую кипяченую воду. Для подкормки одной семьи достаточно 250 мл раствора: в 1 л сахарного сиропа (1: 1) растворяют 1 мл концентрата. При орошении 1 мл средства растворяют в 0,5 л воды, расход на одну рамку составляет 10-12 мл. С интервалом в неделю проводят 2-4 обработки – в зависимости от стадии заболевания;
Нистатин. Препарат рекомендуется пчеловодами как один из самых эффективных. Обработку проводят несколькими способами: добавляют в сахарно-медовое тесто (100 тыс. ЕД на 1 улочку), опрыскивают раствором все рамки (100 тыс. ЕД растворяют в 100 мл воды), производят опудривание сахарной пудрой (200 г пудры на 100 тыс. ЕД). Достаточно 2 обработок с 2-недельным перерывом.

Народные методы

Помимо чисто химических средств, существуют несколько проверенных народных способов избавления от неприятной инфекции:

Чистотел. Растение ядовито, поэтому дозировки соблюдают с особой тщательностью: измельченную свежую траву (100 г) заливают 2 л кипятка и настаивают около 0,5 ч. Процеженный и остывший (+35 +37°С) раствор используют для орошения улья и рамок. При использовании сухой травы на то же количество воды берут 5 ст. л. высушенного сырья. Отвар чистотела не только лечит аскосфероз у пчел, он также проводит , гнильцовых болезней, . Проводят обработки в ранний весенний период и осенью;
Чеснок. В этих же целях используют кашицу чеснока, размещенную в нескольких местах в улье завернутой в пленку с дырочками или тонкую ткань. По мере подсыхания ароматические свертки заменяют на свежие, а во время активного медосбора убирают вовсе, иначе может приобрести не характерный ему аромат;
Йод. Самый распространенный способ советских пасечников. Раствор готовится в пропорции 10 мл йода (5%) на 1 л сиропа (1: 1), после чего его скармливают по 100 мл на улочку. Такое «лакомство» пчелы поедают очень неохотно и даже могут голодать. В этом случае раствор используют для орошения.

Важно! В качестве народных средств применяют настой лука, щелок, спиртовые настойки хвоща или грецкого ореха и даже просто спирт.

Профилактика аскосфероза у насекомых

Любое заболевания легче предотвратить, чем потом с ним бороться. Поэтому для профилактики аскосфероза постарайтесь:

Органическое удобрение для повышения урожайности культурных растений! “Это единственное на сегодняшний день удобрение, которое работает! Активизирует развитие корневой системы, обеспечивает максимальный урожай, сохраняя высокие вкусовые качества плодов. Безопасно для почвы и овощей.”

располагать ульи в сухом солнечном месте;
выкашивать траву и убирать вокруг ульев;
обеспечить хорошую вентиляцию пчелиных домиков;
вовремя перетапливать старые соты;
проводить регулярные профилактические подкормки;
для утепления использовать только синтепоновые подушки.

Аскосфероз у пчелок – это не приговор, главное – уделять внимание профилактике, внимательно проводить осмотры, и можно надолго избавиться от инфекции.

Аскосфероз у пчел: признаки, советы по профилактике и способы лечения

Заражение пчелиной семьи грибком, способным уничтожить все семейство, — проблема для пасечника. Своевременная обработка улья, лечебный подкорм спасут насекомых от вымирания. Опасным заболеванием считается Ascosphaera apis. Как лечить пчел от аскосфероза?

Признаки

Аскофероз или меловый расплод — инфекционное заболевание медоносных насекомых, провоцируемое плесневыми грибами. Болеет вся семья: куколки, матки, трутни, личинки. Группа риска — личинки в возрасте до 4 дней.

Поражение организма начинается с попадания спор в кишечник. Мицелии прорастают в тканях, выходят наружу.

Личинка покрывается «меловым» или сероватым налетом, напоминающим пушок;
Особь разбухает, занимает всю ячейку;
В запечатанных сотах гриб свободно прорастает через крышечку, появляется налет;
Личинки мумифицируются, превращаясь во фрагменты извести;
Кусочки мела можно увидеть на дне улья, они напоминают семена подсолнуха без оболочки.

Распространение

Первыми заражаются молодые личинки, которые располагаются внизу сот или по краям. Источники инфицирования: зараженные пчелы, атакованная грибком перга, инвентарь, мед.
В улье мицелии разносятся насекомыми-кормильцами и рабочими. Заражение между семьями происходит из-за контакта больной блуждающей пчелы со здоровой. Провоцируют эпидемию трутни, воровки, враги пчел.

Причины заболевания

Слабая семья — низкий иммунитет;
Высокая влажность в улье;
Чрезмерное переохлаждение гнезда — плохое утепление, резкое похолодание;
Нарушена гигиена при работе с рамками;
При обработке домика используется химия, разрушающая природный баланс pН;
Причиной становится частая дезинфекция и бесконтрольное применение препаратов. Насекомые теряют защиту перед атакой разных грибков.

Лечение пчел от аскосфероза

Способ избавиться от инфекции — немедленно удалить сотовые рамки, где есть зараженный расплод. Взамен вставить чистые рамки, искусственную вощину. Инфицированную матку меняют на новую. Другой вариант — перегон семьи в новый улей. Мера позволит спасти оставшихся пчел от гибели. Семью лечат подкормами, добавляя препараты от аскосфероза.

Видео: Чем лечить аскосфероз у пчел

Обязательно проводят дезинфекцию инвентаря, улья:

Йод с добавлением соляной кислоты — раствор наносится на пораженные места, эффект обеззараживания наступает через 5 часов;
10% пероксид водорода — 4 часа;
Состав «ГЛАК» — выдержать 2,5 часа;
Рамки нужно уничтожить;
Медогонку обрабатывают раствором формальдегида (15%);
Дезинфекцию улья можно провести методом «обжига». Пламя паяльной лампы должно воздействовать на внутренние стенки домика до 30 секунд.

Специальные препараты

При выборе средств, стоит отдать предпочтение нетоксичным составам, которые не причиняют вред здоровья. Например, «Клотрин», «Уник» и т.д.

Высокую эффективность проявляют антибиотики. Лечение аскосфероза нистатином осуществляют в виде подкорма. Готовят раствор из 1 л подслащенной жидкости и 0,5 г препарата. Применяют состав 3 дня, делая перерыв на 5 суток. Антибиотик используется для обработки домика и рамок с высокой концентрацией — 20%. Для лечения можно приобрести комплексные медикаменты с нистатином: «Аскопол», «Микосан», «Аскостат», «Полисот».

Лечение аскосфероза народными средствами

Испытанные методы уничтожения грибка:

Чеснок — измельчают, помещают в марлю и оставляют в улье. Меняют каждый день в течение 4 суток;
Раствор — 10 мл йода и 1 л сиропа, обработать насекомых;
Травы — чистотел, тысячелистник, хвощ полевой измельчаются в порошок, помещают в мешочки, раскладывают в домике;
Отвар хвоща, смешанный с сахаром (1/1) — лечебная подкормка.

Традиционные методы плохо помогают, если уже наступила смерть большей части личинок и взрослых насекомых. Чтобы избежать заражения, периодически нужно проводить профилактику заболевания, особенно весной:

Следить за влажностью, не допускать переохлаждения, располагать пасеку на возвышенности;
Дезинфицировать оборудование;
Сжигать осыпь;
Нарезанный чеснок помещать в щели между ячейками.

Видео: Лечим аскосфероз на пасеке

Аскосфероз пчел требует серьезного лечения с применением препаратов. Лучший вариант — часто осматривать домик, оперативно реагировать на признаки инфекции и использовать все доступные методы в комплексе.

Последние добавленные статьи о пчёлах и пчеловодстве:

Как вылечить аскосфероз у пчёл

Актуальным вопросом в настоящее время является поиск средств и способов борьбы с аскосферозом пчел и его профилактики на фоне варроатозной инвазии.

Радикальных мер борьбы с аскосферозом до сего времени не найдено. Применение только лекарственных препаратов не дает надежного эффекта. Часто возникают рецидивы, которые связаны с неполноценным недостаточным лечением. При определенных условиях болезнь возникает вновь.

Лечебные средства могут дать положительный эффект только в сочетании с санитарными мероприятиями при хороших условиях ухода, кормления и содержания пчел, которые повысят сопротивляемость организма насекомых к болезням. Надо стремиться к тому, чтобы семья сама справилась с недугом, тем более что каждое гнездо пчел имеет защитные природные антибактериальные вещества, содержащиеся в меде, воске, прополисе, перге да и на самих пчелах. Поэтому необходимо строго соблюдать правила по уходу и содержанию пчел, исключить возможность их перезаражения, обеспечить семьи доброкачественным кормом в количестве, достаточном для нормального круглогодового содержания.

Поскольку рецидивы болезни чаще всего возникают в следующем после лечения году и лишь как исключение в этом же сезоне, мы, начиная с ранней весны и до наступления клинических признаков аскосфероза на неблагополучной по аскосферозу любительской пасеке, вели изыскательскую работу по профилактике и лечению пчелиных семей на фоне варроатозной инвазии.

Первая группа (контрольная) состояла из десяти пчелиных семей, пораженных в прошлом сезоне аскосферозом, от которого их лечили дикобином.

За 15–20 мин до начала обработки готовили рабочий раствор. Для этого в 250 мл кипяченой охлажденной воды вливали 1 мл концентрата дикобина и перемешивали до образования жидкости светло-молочного цвета. Рабочий раствор препарата распыляли на рамки с находящимися на них пчелами. На каждую расходовали от 3 до 5 мл раствора дикобина с интервалом семь дней. Одновременно обрабатывали и внутренние стенки ульев. Эффект от действия препарата наступал после дву-трехкратного его применения.

Пчел подкармливали в индивидуальных кормушках медовой сытой (40% меда и 60% воды) один раз в семь дней в количестве 1,5 кг до наступления поддерживающего взятка, после чего подкормки прекращали. В семьи по мере надобности подставляли сотовые рамки, а при появлении побелки — и рамки с вощиной. Прочие работы выполняли как обычно.

Наблюдения показали, что, начиная с 30-го дня после первого очистительного облета пчел, темп развития контрольной группы семей (без смены их гнезд) заметно снизился, хотя клинических признаков заболевания в этот период не наблюдалось. Такое отставание постепенно нарастало. Однако внешне расплод был ровным, личинки имели нормальную форму и окраску. Снижения активности в медосборе у рабочих пчел не наблюдалось. Только спустя какое-то время в некоторых семьях и на отдельных рамках появились личинки с признаками аскосфероза. Так началось перезаражение аскосферозом, несмотря на то, что в прошлом сезоне в каждой семье было выбраковано не менее 50% сотов. Лечение дикобином продолжалось.

Читайте также:

Защитить дачу от воровства

В итоге пчелиные семьи контрольной группы отстроили по семь-восемь сотов, получили по 15–17 кг товарного меда и запасли по 12–14 кг корма. Варроатоз также дал себя знать, хотя все семьи контрольной группы обработали муравьиной кислотой. Инвазия сохранилась, но была не столь опасна.

На основании полученных данных можно наметить ряд практических мероприятий по борьбе с аскосферозом. Прежде всего следует безжалостно выбраковывать старые соты, в ячейках которых может сохраняться инфекция; обязательно дезинфицировать ульи и другой пчеловодный инвентарь.

Плановую обработку лечебными препаратами необходимо проводить как можно раньше весной, не ожидая появления больных личинок и куколок. Ранняя лечебно-профилактическая обработка значительно эффективнее поздней, кроме того, весной она экономна и менее трудоемка.

Вторая группа (подопытная) была сформирована из 10 роев массой 3–4 кг. Их помещали в чистые, обработанные паяльной лампой ульи на рамки с целыми листами вощины. Подопытные семьи вывозили на свободную от пчел территорию на расстояние 5 км от пасеки, чтобы исключить какой-либо контакт с ее обитательницами.

Пчел подкармливали так же, как и в контроле, медовой сытой (1,5 кг один раз в неделю). Какого-либо лечения они не получали. По мере надобности в гнезда подставляли только рамки с вощиной, избегая чрезмерного расширения.

Под влиянием роевой энергии семьи быстро отстраивали вощину преимущественно с пчелиными ячейками, а матки интенсивно откладывали яйца. Появление естественного продуктивного взятка вызвало активную летную деятельность, что положительно сказалось на выращивании расплода. Расплод был сплошной и здоровый, а сами пчелы — энергичны. По всей вероятности, это обусловлено еще и тем, что в свежем нектаре и пыльце несомненно существуют стимулирующие антибактериальные вещества.

Привес контрольного улья в сутки колебался от 1,2 до 1,8 кг. Семьи хорошо развились и к осени отстроили по 12–15 сотов, от каждой откачали в среднем по 25–30 кг меда. Они обеспечили себя кормовыми запасами из расчета по 15–18 кг на семью.

Признаков заболевания аскосферозом в этой группе семей при периодическом осмотре в течение сезона вплоть до осенней ревизии не отмечено. Варроатоз не определялся визуально, а лабораторных исследований не проводили.

Приведенный выше прием — создание новых семей за счет роев и помещение их в чистые обеззараженные ульи на рамки с вощиной — подобен действию пчел под влиянием инстинкта слета на новое место, который появился в процессе эволюции и способствовал сохранению вида. Суть способа заключается в значительном уменьшении инфекционной нагрузки в пчелиной семье за счет отсутствия старых сотов, в которых сохраняется источник заражения, да и сами роевые пчелы не несут еще на своем теле патогенное начало.

Описанный способ ликвидации аскосфероза и некоторых других заболеваний является перспективным. Однако успех излечения, полученный в течение одного или двух сезонов, еще не дает права считать пчелиные семьи окончательно здоровыми, так как это явление может быть временным. Широкая проверка данного способа на неблагополучных пасеках желательна на более значительном числе пчелиных семей при строгом соблюдении санитарных и гигиенических правил содержания пчел как на пасеке, так и самим пчеловодом, который бывает часто повинен в распространении заболеваний. После каждой работы с пчелами мы рекомендуем обязательно обеззараживать использованный инвентарь и тщательно мыть руки с мылом.

В проведенном опыте мы учли и эффективность подкормок. Их применение потребовало некоторые дополнительные затраты. Однако подсчеты показали, что стоимость полученной продукции при использовании описанного в нашей статье способа в несколько раз выше расходов.

Маленькая железа большого страха

Структура статьи

Миф первый. Аденома предстательной железы – удел каждого второго мужчины старше 50-ти лет
Миф второй. Аденома – следствие снижения половой активности.
Миф третий. Аденома – это предраковое состояние.
Миф четвертый. Аденома рассасывается.
Миф пятый. После удаления аденомы предстательной железы можно забыть об интимной жизни.

Миф первый. Аденома предстательной железы – удел каждого второго мужчины старше 50-ти лет

На самом деле, статистика заболеваемости выглядит иначе. После 50 лет аденома предстательной железы встречается у 20-25% мужчин. Правда, с годами процент страдающих этим заболеванием увеличивается, к 60-тилетнему возрасту достигая 50%. Что вполне объяснимо: в стареющем организме возникает целая цепочка возрастных (в том числе и гормональных) изменений, в результате которых происходит увеличение предстательной железы.

Однако болезнью этот естественный, в общем-то, процесс считается лишь тогда, когда увеличившаяся в размерах железа, расположенная между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, начинает нарушать его опорожнение, сдавливая его и без того узкое отверстие. При этом клинические проявления болезни (а она может развиваться годами и даже десятилетиями) зависят не только от размеров, но и от локализации опухоли, которая долгое время может никак себя не проявлять.

Миф второй. Аденома – следствие снижения половой активности.

Вопреки этому, довольно распространенному мнению, качество интимной жизни на заболеваемость аденомой предстательной железы сильно не влияет. Чего нельзя сказать о других, предрасполагающих к болезни факторах, таких, как застой крови в малом тазу (в немалой степени этому способствует ограничение двигательной активности), а также переохлаждение и алкоголь, которые провоцируют отек простаты.

Миф третий. Аденома – это предраковое состояние.

Ничего общего с раком аденома, которая является доброкачественной гиперплазией (опухолью) предстательной железы, не имеет. Это два различных заболевания. Другое дело, что их симптомы во многом схожи. В первую очередь – это нарушение мочеиспускания, которое выражается в частых позывах, с монотонным постоянством приключающихся в ночное время.

Конечный период заболевания печален: мочевой пузырь настолько перекрывается опухолью, что перестает опорожняться совсем. А посему, если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь опорожняется не полностью, если мочитесь с перерывами в несколько минут, если напор вашей струи слабый, двух мнений быть не может. Скорее к врачу! В противном случае, вы рискуете заработать осложнение, чреватое острой задержкой мочеиспускания и срочной установкой специальной цистостомической дренажной трубки, с которой придется ходить несколько недель, а то и месяцев, чтобы разгрузить мочевой пузырь и почки. Которые также страдают. Образование камей в мочевом пузыре, пиелонефрит, почечная недостаточность – частые спутники запущенных форм аденомы.

Еще страшнее пропустить рак предстательной железы – заболеваемость, которым в последнее время вышла на первое место среди онкологических заболеваний в мужской популяции. Чтобы грозный диагноз исключить, помимо УЗИ и пальцевого исследования предстательной железы, необходимо сдать анализ на уровень специфического простатического антигена (ПСА) в крови – главного маркера злокачественного заболевания простаты.

Миф четвертый. Аденома рассасывается.

Стоимость: 125 000 – 165 000 руб.
Продолжительность: 40 – 90 минут
Госпитализация: 3-4 дня в стационаре

Увы. На сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы полностью излечивал эту доброкачественную опухоль. Но есть лекарства (в том числе – растительного происхождения), которые снижают спазм и отек предстательной железы, а значит – и неприятные симптомы заболевания. Иногда – на довольно продолжительное время.

В некоторых случаях на помощь приходят и такие неоперационные методы лечения, как СВЧ-гипертермия, во время которой предстательная железа нагревается до 70 градусов, благодаря чему разросшиеся железистые клетки простаты уменьшаются. Но подобная процедура показана далеко не всем и эффективна лишь на начальных стадиях заболевания.

Стоимость: 100 000 – 180 000 руб.
Продолжительность: 30-60 минут
Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Миф пятый. После удаления аденомы предстательной железы можно забыть об интимной жизни.

И это не так. После операции (открытой и щадящей) у 90% пациентов половая функция восстанавливается в полном объеме. Проблемы могут возникнуть лишь с зачатием, поскольку у 30% перенесших операцию по удалению аденомы, развивается так называемая ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь. Но и эта беда поправима. Если мужчина мечтает о наследнике, на помощь приходит другое изобретение медицины – экстракорпоральное оплодотворение. Только в данном случае процессу искусственного зачатия предшествует довольно сложная процедура – специальное центрифугирование мочи, позволяющее отделить сперму. И уже затем ее водят женщине. Конечно, приятного в этом мало. Но мужчины не ропщут: жить с постоянной оглядкой на туалет или с трубкой в мочевом пузыре намного хуже.

Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА
АиФ-Здоровье от 30. 07. 2009 г.

Основные признаки аскосфероза пчёл и методика лечения заболевания

Аскосфероз является заболеванием пчел, которое имеет ещё и другое название – известковый расплод. Особенность патологии заключается в том, что взрослые насекомые переносят возбудителя, а сами остаются здоровыми. Дополнительно отмечается постепенное обсеменение грибком пасеки, что может привести к её гибели.

Что такое аскосфероз пчёл?

Под понятием аскосфероз подразумевают заразное заболевание пчёл, возбудителем которого является плесневый грибок из рода сумчатых. Патогенный микроорганизм довольно жизнеспособен и устойчив к провоцирующим факторам внешней среды.

Разрастание грибка вызывает набухание личинок и постепенно приводит к их гибели. Поражение распространяется на соты и пчелиные домики улья. При остром течении заболевания третья часть расплода погибает, теряются объёмы продуктивности. Возбудитель содержится в кишечнике насекомых, что провоцирует попадание бактерии в мёд.

Аскосфероз распространяется по всей площади пасеки. Переболевшая пасека считается непригодной для использования по заключению ветеринара.

Основные причины возникновения болезни

Чаще всего аскосфероз наблюдается в весенний период времени при появлении первого приплода у насекомых. Длительная и холодная зима способствует ослаблению иммунитета у пчёл, что является благоприятной почвой для развития заболевания.

Основные провоцирующие факторы, влияющие на возникновение аскосфероза:

перенесение грибка в пасеку инфицированными пчёлами, трутнями или паразитами;
попадание возбудителя через мёд, пергу, нектар, обножку;
наличие высокой влажности и отсутствие тепла;
неправильная обработка инвентаря (рамки, ульи);
некачественное питание насекомых;
разнос грибка между здоровыми пчёлами;
использование пчёл для опыления необходимых культур в теплице, так как там высокая температура и влажность, провоцирующие развитие аскосфероза;
чрезмерное использование антибиотиков, которые нарушают естественную патогенную микрофлору насекомых.

Перед тем, как приступить к созданию пасеки, необходимо провести тщательную обработку всего оборудования и создать наиболее благоприятные условия для размножения насекомых и дальнейшей выработки мёда.

Стадии течения заболевания

Характер течения аскосфероза классифицируется следующими стадиями, по которым определяют количество погибших насекомых:

Скрытое протекание болезни подразумевает гибель незначительного количества особей, что может остаться незамеченным.
Лёгкая стадия характеризуется небольшим количеством погибших особей (10-15 насекомых).

При лёгком течении аскосфероза предупредить дальнейшее заражение можно самостоятельно, а тяжёлая форма требует проведения необходимых лечебных мероприятий под контролем ветеринара.

Характерные симптомы аскосфероза

При активном прогрессировании болезни отмечается гибель большей части насекомых во время стадии печатного расплода и последующей линьки образовавшихся личинок. Возбудитель начинает активно размножаться в кишечнике насекомого, что приводит к появлению прорастания грибка в сотах.

Заражённые личинки начинают постепенно разбухать и расширять ячейки. С течением заболевания они приобретают жёлтый цвет и заметно блестят. Тело насекомых приобретает тестообразную консистенцию, а со временем происходит полное усыхание повреждённого участка.

Если повреждённые соты встряхнуть, то засохшие личинки издают специфический брякающий звук, а при разрезании из ячеек они выпадают. При этом повреждённые участки довольно легко извлекаются. Данное сырьё подлежит обязательному уничтожению, так как имеет заразные споры грибка.

На первоначальном этапе появляется трутневой расплод, так как на краю рамки создаются более благоприятные и естественные условия для размножения.

На наличие заболевания указывает обнаружение таких визуальных симптомов:

значительное увеличение размера личинок;
изменение крышек расплода, имеющих вогнутую форму с продырявленными отверстиями;
появление характерного налёта на поверхности сот;
образование кусочков мела внутри сот.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на изучении клинических симптомов и проведении таких методов, как микроскопия и микология. Для установления точного вида возбудителя полученный материал исследуют в ветеринарной клинике.

В качестве исследуемого материала используют соты в диаметре 10-12 см или полученные заражённые личинки.

При подтверждении подозрительной симптоматики ветеринар назначает соответствующую схему лечения и необходимые профилактические мероприятия.

Методика лечения аскосфероза пчел

Своевременное лечение и борьба с грибком заключаются в выполнении следующих действий:

удаление рамок с поражёнными личинками;
перетапливание сот с погибшим и поражённым расплодом;
обновление пчелиного гнезда (использование рамки с сушью, искусственной вощиной);
замена пчеломатки (такая кардинальная методика используется при большой площади поражения более 50% пасеки).

Перед проведением лечения заражённые пчелиные семьи переселяют в продезинфицированные домики для дальнейшего получения мёда и уничтожения грибка. В данном случае лучше всего использовать проверенные средства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение аскосфероза подразумевает использование полиеновых антибиотиков, имидолсодержащих соединений из группы азолов, веществ с содержанием растительных компонентов.

Наиболее эффективные и часто используемые препараты:

Лечебная подкормка сладким раствором с содержанием Нистатина. Дозировка на 1 литр жидкости составляет 0,5 г вещества. Средство используют три раза, а затем делают перерыв на 5 дней. Порция для одной рамки – 120-150 мл.
Проведение опрыскивания 20% раствором Нистатина в летний период времени. Процедуру осуществляют 3 раза, а затем делают такой же перерыв. Дозировка при одном опрыскивании составляет 20 мл.
Использование специальных лекарственных пластинок с содержанием Аскопола в весенний и летний период. Пластинки прикрепляют в гнезде и оставляют до полного их распотрошения насекомыми.
Применение лечебной подкормки канди. В приготовленную сладкую смесь (1 кг) добавляют 10 мл вещества. Порция для одной пчелиной семьи составляет 500 грамм. Проведение процедуры зависит от степени тяжести возникшего заболевания (один или два раза). Для должного эффекта также добавляют цветочную пыльцу.
Поли-сот. Состав этого лечебного средства основывается на следующих компонентах: Нистатин, цветочная пыльца, наличие ПАН (соединение необходимых микроэлементов, ферментов, аминокислот, витаминов и других биохимических веществ). 100 грамм препарата разбавляют прохладной, кипячёной водой и смешивают со сладкой массой, а затем производят подкормку на 10–12 улочек.

Применение лекарственных средств позволяет увеличить плодотворность пчелиной семьи и обеспечивает устойчивость к патогенным микроорганизмам.

При использовании медикаментозных средств для устранения грибка необходимо в точности соблюдать дозировки лекарств, назначенных ветеринаром, так как их чрезмерные количества могут оказать противоположный эффект.

Следует также помнить, что устранение грибка с помощью препаратов антибиотического воздействия имеет большое количество побочных эффектов, что может негативно отразиться на дальнейшей жизнедеятельности пчелиных семей.

При необходимости повторные процедуры проводят после перерыва длительностью в 10-14 дней. Интервал необходимо выдерживать для того, чтобы исключить негативное воздействие препаратов на здоровье насекомых.

Проведение дезинфекции

Дезинфекция при развитии аскосфероза заключается в использовании различных лечебных растворов для обеззараживания пчелиных гнёзд. В данном случае применяют специальный ветеринарный состав (ГЛАК). Время проведения процедуры составляет не менее 2,5 часов.

Заражённые соты обрабатывают раствором однохлористого йода, соляной кислоты, состава с содержанием метановой кислоты, пероксида водорода. Также эффективно обеззараживание улья пламенем на протяжении 20-30 секунд.

Для проведения тщательной дезинфекции и полного заполнения ячеек используют дезустановку или гидропульт. Деревянное оборудование, очищенное механическим путём, подразумевает использование таких лечебных растворов:

сочетание 10% пероксида водорода и 0,5% метановой кислоты (длительность двукратного обеззараживания составляет 60 минут с перерывом в один час);
использование однохлористого йода (продолжительность дезинфекции – не менее 5-7 часов);
сочетание формальдегида 15% и едкого натра 5% требует обработки на протяжении 4-6 часов.

Обработку металлического оборудования необходимо осуществлять последним раствором из вышеуказанного списка в течение 6 часов. По истечении времени всё тщательно промывают холодной водой и оставляют сушиться на открытом воздухе.

Народные средства

Народные средства при лечении аскосфероза можно использовать на первоначальной стадии болезни и в качестве профилактики. Наиболее популярные рецепты:

Измельчённые листья тысячелистника используют для присыпки заражённых пчелиных улочек.
Верхняя часть полевого хвоща высушивается, а затем заливается водой, кипятится в течение 10 минут и настаивается около 2 часов. Готовое средство процеживают и смешивают в равном соотношении с сахаром. Дозировка для одной пчелиной семьи составляет 1 литр, а продолжительность лечения – 5 дней.
Измельчённые головки чеснока в сочетании с перетёртым чистотелом заворачивают в марлю и раскладывают на верхней поверхности рамок. Замену производят через каждые 4 дня.
Разбавление 10 мл йода в одном литре сахарного сиропа. Готовый раствор дают больной семье или производят опрыскивание заражённого оборудования.

При использовании народных средств лучше всего получить консультацию квалифицированного ветеринара, который посоветует эффективные методы для сохранения дальнейшего существования пасеки.

Об эффективных способах борьбы с аскосферозом пчел рассказывает опытный пасечник Константин Якимов:

Профилактика

Профилактические мероприятия при аскосферозе заключаются в создании пчеловодами благоприятных условий (исключение высокой влажности и низкой температуры) для безопасного и удачного размножения насекомых с дальнейшим получением высококачественного мёда.

При создании пасеки важно подобрать подходящее место с хорошим проветриванием и необходимым доступом солнечных лучей. Для исключения заражения ульи необходимо хорошо утеплить и предупредить повышенную влажность внутри пчелиных домиков.

Предотвращение возможных рецидивов болезни зависит от выполнения следующих действий:

своевременное проведение профилактических мероприятий (сжигание осыпавшихся заражённых сот, хорошая дезинфекция);
использование лекарственных растений, которые оказывают бактерицидное воздействие на грибок.

Нельзя осуществлять подкормку здоровых насекомых нектаром, который был собран заражёнными пчёлами. Если нарушить данное правило, велик риск развития повторного рецидива и дальнейшего благополучного разрастания грибка.

Профессиональные пчеловоды обязательно проводят профилактические мероприятия по предотвращению возможного заражения насекомых грибком и стараются создать благоприятные условия для их успешного проживания и размножения.

Аскосфероз является довольно серьёзным заболеванием, которое может поспособствовать полному вымиранию пчелиных семей и разрушить нормальную жизнедеятельность пасеки. Полное избавление от проблемы возможно только благодаря применению комплексных мер.

Как справиться с постоянной тревогой

Давайте сразу оговорим, что тревога и страх — разные явления. Хотя эти термины используются как взаимозаменяемые, тем не менее страх — ощущение конкретной угрозы вашему физическому или психологическому состоянию. Тревога же носит более неопределенный характер — вроде и нет никакой опасности, а неприятное состояние напряженности сохраняется часами, днями и даже месяцами.

В сущности, тревожность — это страх неизвестного будущего. Тревожность всегда сочетается с вегетативными симптомами: здесь и сердцебиение, и неприятные ощущения в животе, и влажные потные руки, и, конечно, нарушения сна. Все это сильно влияет на качество жизни и на здоровье в целом.

Читайте также:
Признаки паранойи

Человек (я сознательно избегаю слова «пациент»), страдающий хроническим тревожным состоянием, как правило, испытывает серьезные проблемы в общении с другими людьми. Он как бы заранее ожидает, что окружающие его не поймут и отвергнут, поэтому ему крайне сложно чего-то добиться в жизни.

Для меня было откровением узнать, что страх выступать перед публикой стоит на втором месте после страха смерти. Все артисты в той или иной мере этому подвержены. Это типичная тревожность, потому что никакой реальной опасности на сцене нет. Однако человека бьет нервная дрожь, во рту сухо, а в голове крутятся самые дурацкие мысли типа «а вдруг я слова забуду?» или «струна на скрипке лопнет?». Характерно, что такая тревожность не исчезает с опытом. Трясутся и начинающие артисты, и заслуженные мэтры.

Нужно что-то делать. Нужно… принять препарат?

Может, нам и не светит выйти на сцену Большого театра, но перед аудиторией выступать подчас приходится (например, презентация какого-то продукта или проекта), и это для нас не легче, чем давать концерт.. При этом размер аудитории значения не имеет. Количество часов, потраченных на подготовку, тоже как-то мало помогает справиться с дрожью в голосе и коленях…

Так что же делать? Люди артистические раньше первым делом прибегали к алкоголю, и нередко хронический алкоголизм актеров начинался именно с подобных попыток преодолеть тревожное состояние. Сами понимаете, этот метод рекомендовать не стоит хотя бы из-за того, что любой работодатель имеет право уволить сотрудника, который «лечится» коньячком.

Фармакология предлагает большой набор так называемых анксиолитиков — в переводе с греческого: «способные растворять тревогу». По-другому эта группа называется транквилизаторы. Механизм действия заключается в уменьшении возбудимости подкорковых областей головного мозга, отвечающих за эмоциональные состояния. Наиболее популярны производные бензодиазепина, особенно седуксен (реланиум). Работают такие препараты достаточно эффективно, и их вполне можно применять в экстренных ситуациях.

Но имейте в виду, что в результате их действия ваш интеллект явно не улучшится, а если будете принимать транквилизаторы более 6 месяцев, то привыкание со всеми вытекающими последствиями вам гарантировано. Есть работы, которые говорят, что, питаясь седуксеном и ему подобными, наркоманию можно заработать и за один месяц.

Есть более гуманный способ, к которому в последнее время также прибегают артисты. Дело в том, что тревожные состояния, как правило, сопровождаются выбросом стрессовых гормонов типа адреналина и нор-адреналина. Поэтому вполне логично было попробовать небольшие дозы бета-блокаторов, в частности анаприлина и индерала.

На саму тревогу бета-блокаторы не слишком влияют, зато сердцебиение, дрожь и другие проявления стресса вполне могут убрать. При этом привыкание не отмечено, да и мозги будут в порядке. Конечно, бета-блокаторы имеют свои неприятные стороны, и вам непременно стоит зайти к доктору, чтобы подобрать подходящий препарат.

И не рассчитывайте на всякие травки, пустырники, валерьянки. Никаких реальных клинических исследований по этим, так сказать, препаратам не проводилось просто потому, что их аксиолитическая активность ничтожна. Имейте в виду, что всё, что в самом деле работает для снятия тревоги, продается по очень строгим рецептам и всегда небезопасно для вашей головы.

А если без таблеток?

Да, это возможно, но потребует очень упорной работы. Существует несколько способов.

1. Аутогенная тренировка (АТ). Она была крайне популярна полвека назад и незаслуженно забыта сейчас. Это метод прогрессивного мышечного расслабления в сочетании самовнушения ощущения тепла в различных участках тела. Существует много рекомендаций по АТ в доступной литературе и интернете. Эффективность доказана научными исследованиями. Наверное, это самый простой и понятный способ разобраться со своей нервной системой.

2. Самоаффирмация с глубоким дыханием. В переводе с английского — психологическое «самоутверждение». Так, лет пять назад я попал на обследование в Институт микрохирургии глаза по поводу кровоизлияния в стекловидное тело. Вполне безопасное мероприятие, но совершенно бесчеловечно-механистичное. Чувствуешь себя деталью, которую пропускают по конвейеру. Мерзкое тревожное ощущение. Вспомнил про аффирмацию и начал мысленно повторять на медленном выдохе: «It’s a safe place!» (почему-то по-английски фраза «Это безопасное место!» для меня звучала более убедительно). И это сработало. Успокоился и успешно прошел все надлежащие тесты. Утверждают, что сходным эффектом обладают буддийские мантры, но на этот счет ничего не могу сказать.

3. Метод Н. Коэн. Тренировка за компьютером в виде тестов на скорость реакции. Вам потребуются те задания, где присутствуют сбивающие моменты. Нужно до 8 противодействий на каждые 10 ваших действий, чтобы в результате таких тренировок получить достоверные структурные изменения в головном мозге. Эффект получается за 2–3 недели регулярных тренировок 3 раза в день по 15 минут. Суть тренировки — в принятии быстрых точных решений, несмотря на массивное противодействие. В результате на функциональной МРТ вы сможете увидеть, как, образно говоря, «укрепились ваши нервы».

Тем, кто хочет узнать об этой методике подробнее, рекомендую: N. Kohen. Using executive control training to suppress amygdala reactivity to aversive information // Neuroimage. 125 (2016). 1022–1031.

Финальная врачебная рекомендация: если стрессовая ситуация в вашей жизни возникла внезапно и вы не справляетесь самостоятельно, то короткий курс транквилизаторов вполне обоснован. Если же состояние тревоги сопутствует вам на протяжении длительного периода, то следует поразмыслить, своим ли вы делом занимаетесь, и разумнее всего осуществить соответствующие перемены в своей жизни, прибегнув к методам психологической самокоррекции. И нечего бегать по врачам и психологам!