Полирам ДФ, ВДГ 10 кг, инструкция по применению, цена басф

Полирам ДФ, ВДГ

Контактный фунгицид широкого спектра действия для борьбы с болезнями плодовых, овощных культур и винограда.

Преимущества препарата

превосходно переносится культурой (не фитотоксичен);
быстрое начальное действие;
современная препаративная форма (легко дозируется, не образует пыли, быстро диспергируется в воде)

Норма расхода и инструкция по применению

Культура

Норма

Вредный объект

Способ и время обработки

Парша, ржавчина, белая пятнистость груши (септориоз)

Опрыскивание в период вегетации: первое – зеленый конус, второе – розовый бутон, третье – конец цветения, четвертое – плод размером с грецкий орех. Последняя обработка проводится более чем за 60 дней до уборки урожая. Расход рабочей жидкости – до 1500 л/га.

Опрыскивание в период вегетации: первое – видимое образование соцветия, второе – позднее цветение, третье – формирование плода, четвертое – ягода размером с горошину. Последняя обработка проводится более чем за 60 дней до уборки урожая. Расход рабочей жидкости – 800-1000 л/га.

Опрыскивание в период вегетации: первое – профилактическое (смыкание рядков); второе – бутонизация, третье – конец цветения, четвертое – рост ягод и клубней. Расход рабочей жидкости – 300-600 л/га.

Обновленные позиции

Плантафол (Plantafol), 10-54-10, 5 кг

Относится к ряду высоко химически чистых и полностью растворимых удобрений специально разработанных для листовой подкормки, для обеспечения потребностей растений различными элементами на всех стадиях развития, повышения урожайности и качества с/х культур.

Фитоверм 0,2%, КЭ

Инсектоакарицид биологического происхождения на основе аверсектина С (2 г/л), концентрат эмульсии.

Лигногумат АМ

Многофункциональный гуминовый стимулятор роста с микроэлементами и повышенным содержанием фульвокислот.

Аммиачная селитра 34.4:0:0, 50 кг

Минеральное удобрение для основного внесения и подкормок под любые выращиваемые культуры.

Биоверт, СП 10 кг

Биологический инсектицид для защиты овощных, цветочно-декоративных растений закрытого грунта от сосущих вредителей: западного цветочного (калифорнийского) трипса и тепличной (оранжерейной) белокрылки.

КМУС-1, 12:14:23+МЭ, 25 кг

Комплексное порошкообразное минеральное удобрение с микроэлементами, предназначено для заправки субстратов.

Превикур Энерджи, ВК

Двухкомпонентный фунгицид, оказывающий защитное и выраженное ростостимулирующее действия. Это новое поколение уже знакомого продукта.

Теппеки, ВГ

Первый инсектицид для контроля тлей с антифидинговым эффектом. Моментальная остановка питания в течение 30 минут после опрыскивания.

Фалькон, КЭ

Трехкомпонентный системный фунгицид профилактического, лечебного и искореняющего действия для защиты зерновых культур, сахарной свёклы и виноградной лозы от комплекса заболеваний.

Аналогичные товары

Уникальный комбинированный фунгицид широчайшего спектра действия для защиты винограда от комплекса основных болезней.

Специализированный системный фунгицид для контроля мучнистой росы и других болезней на озимых зерновых культурах в осенне-весенний период вегетации растений высокоэффективный в широком диапазоне температур (от +6° С).

Комбинированный препарат для контроля самого широкого спектра грибных заболеваний.

Новинки

Обновленные позиции

Бактофит, СК 1 л

Биологический препарат для борьбы с грибными и бактериальными болезнями зерновых, овощных, плодово-ягодных культур, болезнями цветов и лекарственных растений.

Фертика Листовое 4:13:36+МЭ, 25кг

Высокоэффективное, полностью водорастворимое бесхлорное комплексное минеральное удобрение с микроэлементами в хелатной форме.

Грогрин Дрип

Высококачественные, инновационные водорастворимые удобрения бельгийского производства.

КМУС-1, 12:14:23+МЭ, 25 кг

Аммиачная селитра 34.4:0:0, 50 кг

Минеральное удобрение для основного внесения и подкормок под любые выращиваемые культуры.

Азофоска (нитроаммофоска) 16:16:16, 50 кг

Удобрение для основного внесения в почву при перекопке или при посадке.

Фалькон, КЭ

Санмайт, СП

Контактный акарицид, отличающийся высокой активностью при борьбе с вредителями на всех стадиях их развития.

Спинтор 240, СК

Органический инсектицид природного происхождения с уникальным механизмом действия и продолжительным эффектом для защиты овощей, цветов и картофеля.

Продукция

Контакты

140080, Московская обл., г. Лыткарино,
территория промзоны Тураево стр. 36 Тел.: 8 (495) 198-07-97

Пн-Пт с 08:00 до 18:00. Время работы. Выписка счетов, документов, оплата, консультация и самовывоз в будние дни или по договоренности.

О компании

ООО «Премьер-Агро» – специализируется на оптово-розничной продаже и поставке химических средств защиты растений, широкого перечня удобрений, микроэлементов, стимуляторов роста, семян овощных и пропашных культур, препаратов для дезинфекции, субстратов, клеевых ловушек широкого назначения, а также биопрепаратов различного спектра действия.

Используйте эффективный фунгицид Полирам в борьбе за урожай (инструкция по применению)

Назначение и форма выпуска фунгицида

Фунгицид рекомендуется применять для предупреждения таких грибковых болезней как:

ржавчина;
парша;
септориоз;
пероноспороз;
милдью;
фитофтороз;
антракноз.

Препарат Полирам выпускается в виде водорастворимых гранул, окрашенных в светло-коричневый цвет. Они упакованы в мешки из полиэтилена по 1, 5 и 10 кг. Интернет магазины предлагают пакеты по 50 и 250 г.

Фунгицид предназначен только для осуществления профилактического опрыскивания плодовых и овощных культур, винограда.

Состав и механизм действия препарата

Действующее вещество – метирам. Его концентрация в составе препарата 70% либо 700 г на 1 кг. Он способен оказывать мощное действие на важные процессы паразитического грибка, противостоять синтезу ферментов, блокируя рост патогенных микроорганизмов.

Резистентность к метираму у грибков не вырабатывается, поэтому препарат подходит для постоянного использования.

Преимущества и недостатки

Полирам пользуется огромным спросом у дачников благодаря ряду преимуществ:

эффективность в борьбе со многими грибковыми заболеваниями, в связи с отсутствием вероятности адаптации паразитов к действующему веществу;
отсутствие негативного действия на растительность, полезных насекомых и окружающую среду, что разрешает использовать препарат даже во время бутонизации и цветения;
повышение иммунитета и жизнеспособности растений;
быстрый результат и длительный защитный эффект от 20 до 40 дней;
возможность применение для множества огородных и садовых культур.

Препарат удобен и прост в использовании, вещество хорошо разводится в воде, быстро оседает, не задерживаясь в воздухе. Благодаря этой особенности предотвращается вероятность случайного попадания вредных соединений в дыхательные пути человека.

К минусам защитного средства относится:

большой расход препарата, особенно при обработке крупных плантаций;
токсичность для человека, животных;
плохая сопротивляемость влаге, частые осадки могут спровоцировать снижение и прекращение действия препарата.

После изготовления рабочего раствора действующее вещество быстро теряет активность, поэтому приступать к опрыскиванию сразу после замешивания состава.

Как правильно сделать рабочий раствор

На упаковке препарата указано как разводить Полирам. Чтобы сделать рабочий раствор, нужно:

Наполнить 10-литровое ведро наполовину водой.
Добавить 40 г вещества. Это стандартная пропорция, в зависимости от разновидности культуры дозировка может изменяться.
Хорошо перемешать жидкость до растворения гранул.
Долить порциями оставшуюся воду, не прекращая мешать.
Готовый раствор должен отличаться однородностью. Его требуется перелить в опрыскиватель и начать обработку посадок.

В процессе опрыскивания систематически перемешивать содержимое емкости, чтобы на дне не собирался осадок.

Фунгицид Полирам: инструкция по применению

Перед обработкой важно правильно рассчитать количество препарата для изготовления рабочего раствора, его расход в зависимости от площади. Также грамотно составить график опрыскиваний, учитывая сроки, количество процедур, интервал между ними.

Чтобы добиться максимального результата, проводить обработку согласно инструкции по применению для определенного вида культуры:

Культура	Сроки обработки	Расход рабочего состава (л/га)	Кол-во сухого вещества на 10 л воды (г)	Срок ожидания/ максимальное количество процедур
Плодовые деревья	Опрыскивания выполнять при формировании зеленого конуса, образовании бутона, окончании цветения, во время формировании первых зачатков плодов	до 1500	20-25	8-10/4
Овощи	Первую обработку осуществлять в момент вегетации при нарастании зеленой массы, последующие – при формировании бутонов, под конец цветения и на начальных этапах зачатков овощей	300-600	40	20/4
Виноградники	Опрыскивать растения на следующих этапах развития: образование соцветий, в конце цветения, начало формирования плодов. Заключительная обработка – когда ягоды будут размером с горошину	800-1000	25	8-10/4

При превышении дозировки средство из верного союзника моментально превратится в настоящее бедствие.

Правила обработки рабочим раствором:

Проводить процедуру в вечернее время при отсутствии осадков, сильного ветра и солнечных лучей. Если после обработки начался дождь, ее потребуется повторить.
Опрыскивание начинать с верхней части растения, тщательно обрабатывать основные ветви.
Наносить жидкость равномерно, мелко распыляя состав. Стараться не забывать опрыскивать нижнюю сторону листьев.
Не допускать стекания раствора на грунт в большом объеме.

Последняя обработка плодовых и виноградных культур должна выполняться за 60 суток до съема урожая.

Меры предосторожности

Фунгицид безвреден для окружающей среды и растительности, но представляет угрозу для человека при несоблюдении мер предосторожности:

Обязательное наличие защитных очков, респиратора, перчаток, плотной одежды с длинными рукавами.
Не допущение попадания препарата на глаза, кожные и слизистые покровы.
Исключение употребления еды и воды во время процесса.
Обеспечение после опрыскивания возможности быстро переодеться, вымыть руки и лицо с мылом.

Раскрытую упаковку с гранулами герметично закрыть и хранить в месте, недоступном для детей и домашних питомцев.

Совместимость с другими препаратами, хранение

В соответствии с инструкцией применять Полирам совместно с другими средствами не рекомендуется. Запрещено смешивать его с кислотным раствором и нейтральным пестицидом. Активное вещество теряет эффективность и оседает на дне рабочего раствора.

Фунгицид Пилорам пользуется большим спросом, поэтому не всегда может быть в продаже. Чтобы не откладывать профилактическую обработку можно воспользоваться его аналогами: Хлорокись меди, Поликарбацин, Манкоцеб.

Хранить фунгицид не больше 2-х лет. Чтобы препарат не терял своих свойств, важно защищать его от влаги, прямых лучей солнца и нагревания.

Изучив особенности и инструкцию по применению фунгицида Пилорам можно смело приступать к изготовлению рабочей жидкости и обработке культурных растений в целях профилактики. При грамотном пользовании можно добиться хорошего эффекта и забыть о грибковых недугах на весь сезон.

«Ордан»/ «Ордан МЦ», фунгициды (инструкции по применению)

«Ордан» — серия комбинированных фунгицидов контактного и локально-системного действия для защиты от комплекса распространенных болезней томатов, огурцов, картофеля, лука и винограда, вызванных грибковым заражением (фитофтороз, пероноспороз, милдью и др.

Содержание

Назначение и применение
Состав и препаративная форма
Механизм действия «Ордан»
Регламенты применения фунгицидов «Ордан/ Ордан МЦ, СП»
Совместимость
Ограничения и безопасность
Фитотоксичность и толерантность культур
Резистентность
Аналоги «Ордан»
Отличительные преимущества

«Ордан» обладает профилактическим, лечащим и искореняющим действием. В материале ПОДРОБНАЯ ИНСТРУКЦИЯ по применению (назначение, состав, механизм действия, регламенты применения, ограничения и вопросы безопасности, совместимость, фитотоксичность и резистентность, аналоги препаратов и пр.)

Назначение и применение

Препараты «Ордан» — это двухкомпонентные фунгициды для защиты растений от грибных болезней (в первую очередь вызванных пероноспоровыми грибами) — фитофтороз и альтернариоз картофеля и томатов, пероноспороз огурца и лука, а также милдью винограда.

Препараты успешно применяется как в условиях сельскохозяйственного производства, так и в ЛПХ.

Его отличительная особенность – эффективное воздействие на фитопатогены, устойчивых к металаксилу и другим контактным фунгицидам. «Ордан» способствует сохранению чувствительности патогенов к фениламидам, не вызывает перекрестной устойчивости к другим препаратам и поэтому с успехом применяется в антирезистентных программах. Препараты обеспечивают более долгий срок защитного действия, в отличии контактных фунгицидов.

Болезни растений, вызванные грибковым поражением

ПОДРОБНЕЕ:
«Пероноспороз лука и чеснока (ложная мучнистая роса) – причины, признаки и меры защиты, +20 фото»
«Милдью винограда — причины, признаки и меры защиты»

Состав и препаративная форма

Линейка препаратов «Ордан» — это два препарата «Ордан, СП» и «Ордан МЦ, СП»

Препаративная форма: смачивающийся порошок. Разработчик и производитель — российская компания «Август», являющая одним из лидеров по производству средств защиты растений

Фунгицид «Ордан, СП» для личных подсобных хозяйств, фасовка 12,5 гр и 25 гр.

Механизм действия «Ордан»

Благодаря мультикомпонентному составу фунгициды «Ордан» используют два механизма воздействия на фитопатогены:

а) КОНТАКТНОЕ действие обеспечивает ХЛОРОКИСЬ МЕДИ или МАНКОЦЕБ (остается на листовой поверхности), который подавляет ферменты и нарушает различные биохимические процессы в клетках грибов, тормозит созревание спор и предотвращает распространение инфекции;

б) ЛОКАЛЬНО-СИСТЕМНОЕ действие обеспечивает ЦИМОКСАНИЛ (быстро абсорбируется и глубоко проникает в листья растений), который ингибирует биосинтез РНК в клетках патогенов.

Скорость начального воздействия: около 2 ч.

Период защитного действия: 7 — 14 дней в зависимости от степени поражения.

Фунгициды «Ордан, СП» и «Ордан МЦ, СП» для с/х производства

Регламенты применения фунгицидов «Ордан/ Ордан МЦ, СП»

Культура	Вредный объект	Норма применения	Особенности обработок	Срок ожидания, дни
Картофель	Фитофтороз, альтернариоз	Дозировка — 50 гр/ 10 л. воды. Расход рабочего раствора – 4-5 л/ 100 м2	Первое профилактическое опрыскивание до смыкания ботвы в рядках или не позднее 2 суток после инфицирования растений, последующие — с интервалом 7-14 дней. Количество обработок – 3 раза.	20
Томат	Фитофтороз, альтернариоз	Дозировка — 50 гр/ 10 л. воды. Расход рабочего раствора – 5-6 л/ 100 м2	Первое профилактическое опрыскивание в стадии 4-6 настоящих листьев или не позднее 2 суток после инфицирования растений. Далее через 7-14 дней. Количество обработок – 3 раза.	5 – открытый грунт 3 – защищенный грунт
Огурец	Пероноспороз (ложная мучнистая роса)	Дозировка — 50 гр/ 10 л. воды. Расход рабочего раствора – 5-6 л/ 100 м2	Первая обработка в стадии 4-6 настоящих листьев или не позднее 2 суток после инфицирования растений. Далее через 7-14 дней. Количество обработок – 3 раза.	5 – открытый грунт 3 – защищенный грунт
Лук	Пероноспороз	Дозировка – 20-40 гр/ 10 л. воды. Расход рабочего раствора – 4-6 л/ 100 м2	Трехкратная обработка опрыскиванием с интервалом 7-14 дней	20
Виноград	Милдью	Дозировка –до 60 гр/ 10 л. воды. Расход рабочего раствора – до 10 л/ 100 м2	Опрыскивания в период вегетации. Количество обработок – 3 раза, с интервалом 7-14 дней.	20

Рабочий раствор готовят непосредственно перед применением. Препарат растворяют в небольшом количестве воды, для достижения его однородности тщательно перемешивают, затем доводят объем до необходимого. Во время обработок рекомендуется периодически перемешивать рабочий раствор.

В настоящее время производитель выпускает препарат «Ордан» в инновационных водорастворимых упаковках. Для этого вскрывать герметичные упаковки, в которую помещены водорастворимые пакеты, следует непосредственно перед помещением в его бак опрыскивателя. Важно исключить попадание влаги на водорастворимые пакеты.

Рабочий раствор не хранить, его следует использовать непосредственно в день приготовления.

Совместимость

Фунгициды «Ордан» совместим со многими пестицидами, имеющими нейтральную и кислую реакцию. Не использовать совместно с препаратами со щелочной реакцией, а также концентратами эмульсий.

Смешивать препараты в баке опрыскивателя нужно в следующем порядке:

СП (водорастворимые пакеты) → СП → ВДГ (СТС) → СК (ВСК) → СЭ → КНЭ (КМЭ, МЭ, КЭ, ЭМВ) → ВРГ → ВРК (ВР) → ПАВ. Каждый последующий компонент добавляется после диспергирования (полного растворения ) предыдущего компонента.

Перед применением необходимо проверить смесь на совместимость и стабильность.

Ограничения и безопасность

а) Для человека и теплокровных — 3-й класс опасности (умеренно опасное соединение). Сроки безопасного выхода людей для проведения работ: для ручных работ 7 дней, а для механизированных – 3 дня.

При работе с препаратом необходимо соблюдать требования и меры предосторожности согласно ГОСТ 12.3.041-86 и СанПиН 1.2.1077-01.

ПОСМОТРЕТЬ/ СКАЧАТЬ СанПиН 1.2.2584-10 (файл .pdf)

б) Для пчел и опылителей — 2-й класс опасности (среднеопасен). При применении учитывать: погранично-защитная полоса для пчел – не менее 3 — 4 км, скорость ветра при проведение обработок – не более 3 м/с, ограничение лёта пчел – 2-3 суток.

в) Для почвы — 3-й класс опасности (среднестоек). Практически не токсичен для почвенных организмов.

г) Рыбохозяйственная оценка – 2 класс опасности (среднеопасен). Запрещается сливать препарат в канализацию, а также в любые водоемы. Не допускается загрязнение непосредственно препаратом или использованной тарой.

ПОСМОТРЕТЬ/ СКАЧАТЬ Презентация (брошюры) препаратов «Ордан, СП» и «Ордан МЦ, СП» (файл .pdf)

Фитотоксичность и толерантность культур

Фунгицид «Ордан» не фитотоксичен при условии соблюдения регламентов применения.

Резистентность

Вероятность возникновения резистентности крайне мала, поскольку фунгицид «Ордан» является препаратом как контактного, так и локально-системного действия.

Аналоги «Ордан»

Препараты, содержащие ХЛОРОКИСЬ МЕДИ	Препараты, содержащие ЦИМОКСАНИЛ	Препараты, содержащие МАНКОЦЕБ
а) для с/х производства	Абига-Пик, ВС и ХОМ, СП, а также смесевые препараты: Курзат Р, СП; Оксихом, СП; Пергадо М, ВДГ; Протон, СП; Рапид Голд Плюс, СП; Хлорошанс, СП; Цихом, СП и др.	смесевые препараты: Кариал Флекс, ВДГ; Курзат Р, СП; Миксанил, КС; Моксимэйт, СП; Голд Плюс, СП; Рапид Голд, СП; Танос, ВДГ; Таношанс, ВДГ; Улис, ВДГ; Фамокс, ВДГ; Фортуна Голд, ВДГ и др.	Дитан М-45, СП; Индофил М-45, СП; Манкоцеб, СП; Манфил, СП; Пеннкоцеб, СП, а также смесевые препараты: Акробат МЦ, ВДГ; Ацидан, СП; Виконт, СП; Гимнаст, СП; Манкодим, СП; Метаксил, СП; Меташанс, СП; Рапид Голд/Дуэт_Микс, СП; Ридомил Голд МЦ, ВДГ; Соланум, СП; Фортуна Голд/Экстра, ВДГ; Филдер 69, ВГ и др
б) для ЛПХ	Абига-Пик, ВС и ХОМ, СП, а также смесевые препараты: Бронекс, СП; Купролюкс, СП; Протон Экстра, ВДГ; Хомоксил, ВДГ и др.	смесевые препараты: Бронекс, СП; Купролюкс, СП; Курзат Р; Профит Голд, ВДГ; Танос, ВДГ; Фамокс, ВДГ; Целитель, ВДГ и др.

Отличительные преимущества

обеспечение высокой эффективности в борьбе с пероноспоровыми грибами;
одновременно обладает профилактическими, защитными и искореняющими свойствами;
уникальное сочетание двух активных веществ с различным механизмом действия на фитопатоген;
успешное использование препарата в антирезистентных программах;
выпускается в инновационной водорастворимой упаковке.

*** Данный материал не является рекламным, носит исключительно информационно-ознакомительный характер, необходимы консультации со специалистами.

Инструкция по применению препарата Ордан для защиты огородных растений

Основное действующее вещество препарата

Зачастую споры поражают:

картофель;
огурцы;
помидоры;
лук;
виноград;
цветы;
декоративные растения.

Чтобы их обезвредить, в состав Ордана включили 2 уникальных компонента: цимоксанил и хлорокись меди. Каждый из них выполняет свою роль. Первый предназначен для лечения заболевания, второй является бактерицидным веществом. Когда они действуют сообща, разрушаются споры грибковых колоний. Соответственно запускается механизм регенерации поврежденных участков растения. Таким образом, ликвидируется главный возбудитель заболевания, и растение продолжает успешно развиваться.

Согласно инструкции по применению препарата, Ордан удобно использовать на дачных участках небольших размеров. Для этого подойдут специальные 25-граммовые упаковки вещества. Для обширных сельскохозяйственных угодий желательно приобрести Ордан, расфасованный по 15 кг в мешке.

Лучше всего покупать фунгицид в специальных торговых точках. При этом необходимо проверять наличие на упаковке голограммы, что указывает на подлинность препарата.

Инструкция по применению препарата Ордан

Чтобы полностью обезвредить растение от нашествия грибковых спор, в каждом отдельном случае понадобиться разный период.

В течение 20 суток происходит процесс обеззараживания картофеля или лука от таких болезней:

мучнистая роса;
серая гниль;
бурая или серая пятнистость;
пероноспороз.

Всего лишь за 3 дня уничтожаются возбудители фитофтороза на томатах и огурцах. По сути препарат действует в течение всего сезона.

Для полного уничтожения грибковых возбудителей, желательно провести обработку растений не менее 3-х раз.

Приготовление лечебной жидкости

Прежде чем обрабатывать растения, необходимо вникнуть в суть инструкции по применению фунгицида Ордан. Затем можно приступать к приготовлению лечебного раствора.

Для этого выполняют действия:

берут чистый сосуд, вместительностью 10 л;
высыпают в него содержимое пакетика (25 г);
заливают его водой (1 л);
перемешивают, чтобы препарат полностью растворился;
в раствор добавляют еще 9 л воды и тщательно перемешивают;
выливают смесь в опрыскиватель;
приступают к обработке.

Приготавливая раствор, необходимо придерживаться дозировки препарата, которая указана на упаковке. Через 2 недели обработку повторяют. Если болезнь все еще проявляет себя, спустя 15 дней можно процедуру повторить.

Когда проводится обработка растений, нельзя допускать на поле пчел в течение 120 часов.

Преимущество препарата

Огородники по достоинству оценили особенности Ордана и его инструкцию по применению.

В ней указаны преимущества препарата:

лечебный эффект;
профилактика;
безвредность для соседних культур;
распад токсичных компонентов за короткий период;
обезвреживание грибковых спор вредителей.

Кроме того, химикат нельзя смешивать с компонентами, которые имеют щелочную основу. Чтобы узнать, совместимы ли вещества, проводят простой тест. В стеклянную емкость кладут два препарата. Если через несколько минут на дне появится осадок, значит, они несовместимы. Совмещение химикатов требуется в случае, когда культура поражена не только грибками, но и болезнетворными вирусами либо бактериями.

Препарат следует хранить подальше от прямых солнечных лучей не более 3-х лет.

Безопасное использование препарата

Поскольку фунгицид является ядовитым веществом, во время использования необходимо соблюдать предписания:

применение препарата не по назначению запрещено;
перед приготовлением раствора необходимо надеть перчатки, головной убор, резиновые сапоги, респиратор и очки;
обработку проводить в пасмурную погоду вечером либо ранним утром;
излишки препарата лучше утилизировать;
избегать прямого контакта с токсичным веществом.

Во время применения препарата Ордан желательно не допускать присутствия животных и детей на территории огорода. После обработки растений крайне важно вымыть лицо и руки с мылом. Если при подготовке раствора яд попал на слизистую оболочку глаз, необходимо сразу промыть их большим количеством чистой воды. В случае отравления, которое проявляется головокружением или тошнотой, нужно сразу вызвать скорую помощь. Ожидая врача, можно выпить несколько таблеток активированного угля или вызвать рвоту. Никогда не стоит пренебрегать правилами безопасности применения фунгицидов.

Инструкция по применению

Детралекс® 1000 мг 30 и 60 таблеток

Детралекс® суспензия

Детралекс® 1000 мг 18 таблеток

Детрагель® 40г и 80г

Общая информация

Скачать инструкцию по применению препарата Детралекс® 1000 мг 30 и 60 таблеток.

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

СОСТАВ

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Действующее вещество:

1000 мг очищенной микронизированной флавоноидной фракции, состоящей из диосмина 900 мг (90 %) и флавоноидов, в пересчете на гесперидин 100 мг (10 %).

Вспомогательные вещества:

Вода очищенная, желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия тип А, тальк.

Оболочка пленочная:

Натрия лаурил сульфат, макрогол 6000, премикс для пленочной оболочки оранжево-розового цвета, состоящий из: глицерола, магния стеарата, гипромеллозы, макрогола 6000, магния стеарата, красителя железа оксида красного, титана диоксида, красителя железа оксида желтого.

ОПИСАНИЕ

Овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжево-розового цвета с риской с обеих боковых сторон. Вид таблетки на изломе: от бледно-желтого до желтого цвета, неоднородной структуры.

Фармакологические свойства

ФАРМАКОДИНАМИКА

Детралекс® обладает венотонизирующим и ангиопротективным свойствами. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. Результаты клинических исследований подтверждают фармакологическую активность препарата в отношении показателей венозной гемодинамики. Статистически достоверный дозозависимый эффект препарата Детралекс® был продемонстрирован для следующих венозных плетизмографических параметров:

– венозной емкости,
– венозной растяжимости,
– времени венозного опорожнения.

Оптимальное соотношение ″доза-эффект″ наблюдается при приеме 1000 мг в день. Детралекс® повышает венозный тонус: с помощью венозной окклюзионной плетизмографии было показано уменьшение времени венозного опорожнения. У пациентов с признаками выраженного нарушения микроциркуляции, после терапии препаратом Детралекс® отмечается (статистически достоверное по сравнению с плацебо) повышение капиллярной резистентности, оцененной методом ангиостереометрии. Доказана терапевтическая эффективность препарата Детралекс® при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей, а также при лечении геморроя.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Основное выделение препарата происходит с калом. С мочой, в среднем, выводится около 14 % принятого количества препарата. Период полувыведения составляет 11 часов. Препарат подвергается активному метаболизму, что подтверждается присутствием феноловых кислот в моче.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

Венотонизирующее и венопротекторное средство.

КОД АТХ: С05СА53

Показания и противопоказания

ПОКАЗАНИЯ

Детралекс® показан для терапии симптомов хронических заболеваний вен (устранения и облегчения симптомов).

Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности:

– боль;
– судороги нижних конечностей;
– ощущение тяжести и распирания в ногах;
– “усталость” ног.

Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности:

– отеки нижних конечностей;
– трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
– венозные трофические язвы.

Симптоматическая терапия острого и хронического геморроя.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к активным компонентам или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

Беременность и период грудного вскармливания (опыт применения ограничен или отсутствует).

Детский возраст до 18 лет (опыт применения отсутствует).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Беременность:

Данные о применении очищенной микронизированной флавоноидной фракции у беременных женщин отсутствуют или ограничены.

Исследования на животных не выявили репродуктивной токсичности.

В качестве предупредительной меры предпочтительно не применять препарат Детралекс® во время беременности.

Период грудного вскармливания:

Неизвестно, проникает ли очищенная микронизированная флавоноидная фракция (метаболиты) в грудное молоко человека.

Не исключен риск для новорожденных и детей грудного возраста. Необходимо принять решение либо о прекращении грудного вскармливания, либо об отмене терапии препаратом Детралекс®, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Влияние на репродуктивную функцию:

Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая доза при венозно-лимфатической недостаточности

1 таблетка в сутки, предпочтительно утром, во время приема пищи. Таблетки следует проглатывать, запивая водой. Риска на таблетке предназначена исключительно для деления с целью облегчения проглатывания. Продолжительность курса лечения может составлять несколько месяцев (вплоть до 12 месяцев). В случае повторного возникновения симптомов, по рекомендации врача, курс лечения может быть повторен.

Рекомендуемая доза при остром геморрое

3 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером) в течение последующих 3 дней.

Рекомендуемая доза при хроническом геморрое

1 таблетка в сутки.

Побочные эффекты препарата

Побочные эффекты препарата Детралекс®, наблюдаемые в ходе клинических исследований, были легкой степени выраженности. Преимущественно отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, диспепсия, тошнота, рвота). Во время приёма препарата Детралекс® сообщалось о следующих побочных эффектах, в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Артериальная гипертония – пожизненный прием препаратов?

Пожалуй, большинство пациентов на приеме у кардиолога составляют пациенты с повышенным артериальным давлением – артериальной гипертонией (АГ). У кого-то из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, кто-то давно принимает лекарственные препараты, но, как правило, мало кто имеет полное представление о своем заболевании, а главное, о том, как правильно с ним жить и эффективно лечиться.

У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст. А в ряде случаев, например, при наличии сахарного диабета, заболеваниях почек – давление должно быть еще ниже на уровне 130/80 – 120/70 мм рт. ст., что позволяет предупредить прогрессирование этих заболеваний и развитие осложнений. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов. При АГ сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность. При длительном существовании АГ нагрузка на сосуды становится непосильной, что может привести к дегенеративным изменениям в их стенке, с развитием сужения или патологического расширения, и даже может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг (инсультом). Но, несмотря на такую опасность, коварство АГ состоит в том, что оно долгое время может протекать совершенно бессимптомно.

Диагноз АГ обычно не ставится после однократного измерения давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110 мм рт. ст. Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после крепкого кофе или выкуренной сигареты.

Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба. 2/3 из тех, кто страдает от гипертонии – не знают о своём заболевании, а те, кто знает, зачастую не придают этому должного значения (особенно, если цифры не так велики, порядка 160/100 мм рт.ст.), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия, отеки.

Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем в состоянии покоя, дома. Этот эффект называется “гипертонией белого халата” и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором. Кроме измерения артериального давления врач обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.

Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90 мм. рт. ст., то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.

Высокое диастолическое (нижнее) давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет. К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и выполняют рекомендации врача. В отличие от ряда заболеваний, которыми можно “переболеть”, гипертония, как правило – это хроническое пожизненное состояние.

Артериальная гипертония чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. Реже повышенное артериальное давление вторично и является признаком заболеваний различных органов (почек, сосудов и др.). Каждое из этих заболеваний нуждается в специальном лечении, вот почему любое повышение артериального давления требует консультации врача-кардиолога.

У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая “изолированная систолическая гипертония”. При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм.рт.ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности. Нередко пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда диастолическое давление по их мнению становиться слишком низким – 50-60 мм рт. ст. Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще – это связано с возрастными изменениями сосудистой стенки, и очень важно найти препараты, которые сократят разрыв между цифрами систолического и диастолического давления, что в свою очередь уменьшает риск развития инсульта и сердечной недостаточности.

В тех случаях, когда режимные и диетические мероприятия не позволяют адекватно контролировать артериальное давление дополнительно (а не вместо) назначаются лекарственные препараты. На сегодня их перечень достаточно внушителен. Часто, при обращении пациента за помощью с жалобами на наличие высокого давления несмотря на прием назначенных препаратов, можно видеть, что препараты выбраны грамотно, подходят пациенту для длительного приема, а вот дозы их неадекватны. В кардиологии существует понятие эффективной дозы – то есть такой, при которой можно рассчитывать на проявление нужного эффекта. А если принимать этот же препарат половинками или четверушками, да еще не 2, а один раз в сутки, а часто даже не каждый день – то ни о каком гипотензивном, а тем более лечебном действии препарата, говорить не приходится. Назначая один или несколько препаратов, кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть течения АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины развития артериальной гипертензии, степень выраженности поражений органов мишеней, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов между собой и с другими принимаемыми лекарствами, возможность развития побочных эффектов. Поэтому абсолютно недопустимо для пациента менять назначения врача, дозы препаратов, кратность приема, отменять самостоятельно тот или иной препарат. Если же при приеме назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент отмечает возникновение каких либо побочных эффектов, давление не снижается или, наоборот, снижается чрезмерно, необходимо обсудить это с лечащим врачом, который, разобравшись в причинах, скорректирует ваши назначения.

Роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. От того, насколько он готов, в соответствии с рекомендациями врача, активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий. Бороться с факторами риска – это означает отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, внося измерения в специальный дневник.

О эффективном контроле над артериальным давлением следует говорить в том случае, если в результате модификации стиля жизни, устранения факторов риска и вредных привычек или приема антигипертензивных препаратов удается поддерживать уровень давления ниже 140/90 мм рт. ст, а для пациентов с сахарным диабетом по возможности ниже 130/80 мм рт. ст. Достижение целевого уровня артериального давления способствует снижению относительного риска развития фатальных и нефатальных состояний / заболеваний, в сравнении с пациентами, которые не лечатся или принимают неэффективные комбинации. Каждому пациенту с гипертонией необходимо снизить избыточный вес, вести активный образ жизни, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 – 20 г для женщин, 20 – 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник самоконтроля АД.

Если же значения артериального давления превышают указанный уровень, то следует обсудить с врачом возможные причины недостаточной эффективности проводимого лечения. Среди них:

Не выявлена причина повышения артериального давления
Несоблюдение рекомендаций по модификации образа жизни
Нерегулярный прием гипотензивных препаратов
Неадекватная гипотензивная терапия

Как показывает практика, при доверии пациента к своему лечащему врачу, при грамотном взаимодействии врача и пациента, в большинстве случаев удается контролировать это грозное заболевание.

А что, если Вы уже принимаете 3 или больше препаратов, а давление так и не стабилизировалось на целевом уровне? Подобная форма гипертонии относится к резистентной.

Резистентная АГ – это состояние, при котором показатели артериального давления остаются выше целевого уровня, несмотря на прием комбинации трех и более антигипертензивных препаратов. Неконтролируемая АГ не является синонимом резистентной АГ. Неконтролируемая АГ вызвана недостаточным вторичным контролем уровня АД в связи с несоблюдением режима лечения или истинной резистентностью к терапии. Критерием рефрактерности артериальной гипертонии является снижение систолического артериального давления менее чем на 15% и диастолического артериального давления менее чем на 10% от исходного уровня на фоне рациональной терапии с использованием адекватных доз трех и более антигипертензивных препаратов.

Отсутствие адекватного контроля артериального давления более чем у 2/3 пациентов обусловлено несоблюдением режима лечения – псевдорефрактерностью. Другая наиболее распространенная и легко устранимая причина этого явления – избыточное потребление поваренной соли. К причинам, с которыми справиться значительно сложнее, можно отнести ожирение, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарственных препаратов, нарушения дыхания и его остановки во время сна, болезни почек.

Выделяют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертонии – это: пожилой возраст, высокое начальное АД, ожирение, чрезмерное употребление поваренной соли, хронические заболевания почек, сахарный диабет , гипертрофия левого желудочка, женский пол. Причиной истинной рефрактерности при АГ бывает перегрузка объемом, связанная с неадекватным приемом мочегонных препаратов.

Каков же выход?

Обычно в случае резистентной (рефрактерной) гипертонии врачи продолжают увеличивать дозы принимаемых пациентом препаратов до максимально переносимых или добавляют последовательно четвертый, пятый, иногда и шестой препарат из других групп. Пациенты реагируют на это по-разному. Многие перестают доверять врачу, некоторые отказываются от приема препаратов совсем, потому что не отмечают никакой разницы между давлением на фоне приема горстей препаратов, и без них.

Конечно же, это решение ошибочно в корне. Для того чтобы избежать прогрессирующего поражения органов-мишеней и грозных осложнений в будущем, продолжать прием препаратов необходимо даже в случае, если достичь целевого уровня АД не удается. Но, никто не будет отрицать, использование многокомпонентной комбинации препаратов значительно увеличивает риск развития побочных эффектов и непредсказуемых реакций взаимодействия препаратов между собой.

Что современная медицина может предложить в этом случае? Оказывается, есть выход.

В скором времени в нашей клинике мы будем иметь возможность предложить нехирургический метод коррекции АД путем денервации почечных артерий. Новая процедура, катетерная почечная денервация почечных артерий, помогает контролировать высокое кровяное давление путем деструкции части нервных волокон, расположенных в стенке почечных артерий.

Как нередко бывает, идея денервации не нова, это хорошо забытое старое. Хирургам давно было известно, что иссечение симпатических нервных волокон, ответственных за поддержание артериального давления, приводило к снижению артериального давления. Но процедуру нельзя было применять для лечения АГ, так как она сопровождалась высокой операционной смертностью и такими долгосрочными осложнениями как тяжелая гипотония при переходе в вертикальное положение, вплоть до потерь сознания, нарушений функции кишечника и тазовых органов. Но так бывает потому, что полностью выключается симпатическая стимуляция почек и других органов, что приводит к дисбалансу нервной регуляции. Поскольку симпатические нервные волокна, иннервирующие почку, проходят непосредственно в стенке главной почечной артерии и прилежат к ней, то с помощью катетерной радиочастотной абляции (РЧА) прицельное разрушение волокон в почечных артериях не приведет к нарушению иннервации органов брюшной полости и нижних конечностей. Кроме того, разрушая лишь небольшую часть нервных окончаний в почечных артериях, почки не лишаются нервной регуляции. ПРИЧИНА РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ИЗБЫТОЧНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОЧЕК. А катетерная РЧА позволяет устранить эту избыточную активность. ГИПЕРТОНИЯ СТАНОВИТЬСЯ УПРАВЛЯЕМОЙ.

Введение этой процедуры в нашу практику базируется на исследовании, опубликованном в знаменитом журнале Lancet, которое показало безопасность и эффективность методики, позволяющей достигнуть стойкого снижения артериального давления до 30 мм. рт. ст. от исходного уровня.

Для подобного лечения используется радиочастотный катетер фирмы Ардиан, который вводится через прокол в бедренной артерии. Далее катетер проводится под рентгеновским контролем в почечную артерию. Через кончик катетера радиочастотная энергия дозировано подается по окружности в 4-5 точках почечных артерий. Процедура занимает около 40 мин, после чего катетер удаляется. Длительность пребывания пациента в стационаре составляет 24 ч. Условием для проведения процедуры является нормальная функция почек. Но самое поразительное в процедуре то, что со временем лечебный эффект не только не уменьшается, а наоборот, артериальное давление у большинства плавно и стойко нормализуется.

В настоящее время почечную денервацию применяют только у пациентов с резистентной гипертензией. Это должно привести, примерно, к 50-процентному снижению числа осложнений и смертности, связанных с АГ. Это не означает, что препараты больше не нужны. Пациентам все равно, скорее всего, придется принимать лекарства от высокого давления, но количество препаратов для поддержания артериального давления на целевом уровне, значительно снизится.

Каковы побочные эффекты метода РЧА почечных артерий?

На сегодняшний день во всем мире не отмечено никаких серьезных осложнений катетерной почечной денервации. Процедура сопровождалась умеренной болью в животе, которая была купирована внутривенным введением анальгетиков и седативных средств. Только у одного больного отмечено повреждение почечной артерии катетером до РЧА, устраненная имплантацией стента. Наиболее распространенным осложнением у незначительного числа пациентов была болезненность и припухлость в области паха. Ухудшения функции почек не отмечено.

Кому необходимо проводить почечную денервацию?

Стоимость: 250 000 руб.
Продолжительность: 20-30 минут
Госпитализация: 1 день в стационаре

Даннное вмешательство показано пациентам с резистентной АГ, т.е. при стойком повышении систолическоого (верхнего) артериального давления выше, чем 160 мм рт. ст., несмотря на применение 3 и более антигипертензивных препаратов, включая диуретик. Это особенно показано при плохой переносимости комбинации препаратов или при наличии побочных эффектов. При этом пациенты должны быть предварительно обследованы, у них должны быть надежно исключены возможные вторичные причины артериальной гипертензии (например, заболевания надпочечников). На предварительном этапе обязательно проведение компьютерной томографии почечных артерий для уточнения анатомических особенностей сосудов.

Если у вас повышено артериальное давление – обращайтесь к кардиологам нашего центра. Вам обязательно помогут.

Гордокс ® (Gordox ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гордокс ®

Раствор для в/в введения бесцветный или слегка окрашенный.

1 мл	1 амп.
апротинин	10 000 КИЕ	100 000 КИЕ

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, бензиловый спирт, вода д/и.

10 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – поддоны пластиковые (1) – пачки картонные.
10 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – поддоны пластиковые (5) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор протеолитических ферментов широкого спектра действия, обладает антифибринолитическими свойствами. Образуя обратимые стехиометрические комплексы – ингибиторы ферментов, апротинин подавляет активность плазменного и тканевого калликреина, трипсина, плазмина, в результате чего понижает фибринолитическую активность крови.

Апротинин ингибирует контактную фазу активации свертывания, которая инициирует коагуляцию с одновременной активацией фибринолиза. В условиях использования аппарата искусственного кровообращения (АИК) и активации свертывания, вызванной контактом крови с инородными поверхностями, дополнительное ингибирование плазменного калликреина будет способствовать минимизации нарушений в системах свертывания и фибринолиза.

Апротинин модулирует системную воспалительную реакцию, возникающую при операциях с использованием АИК. Системная воспалительная реакция ведет к взаимосвязанной активации систем гемостаза, фибринолиза, активации клеточного и гуморального ответа. Апротинин, ингибируя многочисленные медиаторы (калликреин, плазмин, трипсин и др.), ослабляет воспалительную реакцию, уменьшает фибринолиз и образование тромбина.

Апротинин ингибирует высвобождение воспалительных цитокинов и поддерживает гомеостаз гликопротеинов. Апротинин уменьшает потерю гликопротеинов (GPIb, GPIIb, GPIIIа) тромбоцитами и препятствует экспрессии противовоспалительных адгезивных гликопротеинов (GPIIb) гранулоцитами.

Применение апротинина в хирургии при проведении операций с использованием АИК уменьшает воспалительный ответ, что выражается в уменьшении объема кровопотери и потребности в гемотрансфузии, снижении частоты повторных ревизий средостения для поиска источника кровотечения.

Фармакокинетика

После в/в введения концентрация апротинина в плазме быстро снижается из-за распределения в межклеточном пространстве с начальным T 1/2 0.3-0.7 ч. Конечный T 1/2 составляет 5-10 ч. Средние равновесные интраоперационные концентрации препарата в плазме составляют 175-281 КИЕ/мл у пациентов, получающих лечение апротинином в ходе операции в следующем режиме: в/в нагрузочная доза 2 млн. КИЕ, 2 млн. КИЕ на первичный объем инфузии, 500 000 КИЕ ежечасно в течение всего времени операции в качестве непрерывной в/в инфузии. При применении половинных доз средние равновесные интраоперационные концентрации препарата в плазме составляют 110-164 КИЕ/мл.

Сравнение фармакокинетических параметров апротинина у здоровых добровольцев, у пациентов с кардиологической патологией при применении АИК, и у женщин при операции гистерэктомии, показало линейную фармакокинетику препарата при введении доз от 50 тыс. до 2 млн. КИЕ.

80% апротинина связывается с белками плазмы и 20% апротинина находится в свободном виде и обуславливает антифибринолитическую активность.

V d в равновесном состоянии составляет около 20 л. Общий клиренс препарата составляет примерно 40 мл/мин.

Апротинин накапливается в почках, и, в меньшей степени, в хрящевой ткани. Накопление в почках происходит за счет связывания со щеточной каймой эпителиальных клеток проксимальных почечных канальцев и накопления в фаголизосомах этих клеток. Накопление в хрящевой ткани происходит за счет аффинности апротинина, являющегося основанием, к кислым протеогликанам хрящевой ткани. Концентрации апротинина в других органах сравнимы с концентрацией препарата в плазме. Самая низкая концентрация препарата определяется в головном мозге, апротинин практически не проникает в ликвор. Очень ограниченное количество апротинина проникает через плацентарный барьер.

Метаболизм и выведение

Апротинин метаболизируется лизосомальными ферментами в почках до неактивных метаболитов – коротких пептидных цепей и аминокислот.

Активный апротинин выявляется с мочой в небольшом количестве (менее 5% от введенной дозы). В течение 48 ч 25-40% апротинина определяется в виде неактивных метаболитов в моче.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов с терминальной почечной недостаточностью фармакокинетика апротинина не изучалась. При исследовании пациентов с нарушением функции почек изменения фармакокинетических параметров апротинина не выявлены; коррекция режима дозирования не требуется.

Показания препарата Гордокс ®

для профилактики интраоперационной кровопотери и уменьшения объема гемотрансфузии при проведении операций аортокоронарного шунтирования с использованием АИК у взрослых пациентов, находящихся в группе повышенного риска развития кровотечения или необходимости проведения гемотрансфузии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
T81.0	Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

До назначения препарата Гордокс ® каждому пациенту рекомендуется выполнить тест на наличие антител (IgG) к апротинину (см. разделы “Противопоказания”, “Особые указания”).

Гордокс ® вводят в/в, медленно. Максимальная скорость введения составляет 5-10 мл/мин. При введении препарата пациент должен находиться в положении лежа на спине. Гордокс ® следует вводить через магистральные вены, которые не должны использоваться для введения других препаратов.

В связи с высоким риском развития аллергических/анафилактических реакций всем пациентам за 10 мин до введения основной дозы препарата Гордокс ® следует ввести пробную дозу, составляющую 1 мл (10 тыс. КИЕ). При отсутствии отрицательных реакций вводят терапевтическую дозу препарата. Возможно применение блокаторов гистаминовых H 1 – и Н 2 -рецепторов за 15 мин до введения препарата Гордокс ® . В любом случае должны быть обеспечены стандартные неотложные мероприятия, направленные на лечение аллергической/анафилактической реакции.

Взрослым начальную дозу, составляющую 1-2 млн. КИЕ; вводят в/в медленно в течение 15-20 мин после начала анестезии и до проведения стернотомии. Следующие 1-2 млн. КИЕ добавляют к первичному объему АИК “сердце-легкие”. Апротинин следует добавлять к первичному объему в период рециркуляции для обеспечения достаточного разведения препарата и предотвращения взаимодействия с гепарином.

После окончания болюсного введения устанавливают постоянную инфузию со скоростью введения 250-500 тыс. КИЕ/ч до окончания операции. Общее количество введенного апротинина в течение всего курса не должно превышать 7 млн. КИЕ.

Пациентам с нарушением функции почек изменение режима дозирования не требуется.

Изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) не требуется.

Применение препарата Гордокс ® противопоказано у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Побочное действие

У пациентов, получающих апротинин впервые, развитие аллергических или анафилактических реакций маловероятно. При повторном введении частота развития аллергических/анафилактических реакций может возрастать до 5%, особенно при повторном применении апротинина в течение 6 месяцев. При повторном применении апротинина более чем через 6 месяцев риск развития аллергических/анафилактических реакций составляет 0.9%. Риск развития тяжелых аллергических/анафилактических реакций возрастает, если в течение 6 месяцев апротинин применялся более чем 2 раза. Даже в том случае, если при повторном применении апротинина не наблюдалось симптомов аллергических реакций, последующее применение препарата может привести к развитию тяжелых аллергических реакций или анафилактического шока, в редких случаях с летальным исходом.

Симптомы аллергических/анафилактических реакций:

со стороны сосудов: артериальная гипотензия;
со стороны ЖКТ: тошнота;
со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма (бронхоспазм);
со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь.

В случае развития реакций гиперчувствительности при применении апротинина следует немедленно прекратить введение препарата и обеспечить проведение стандартных неотложных мероприятий – инфузионную терапию, введение эпинефрина (адреналина), ГКС.

Нежелательные лекарственные реакции (НЛР) при применении апротинина представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения: нечасто (от ≥1/1000 до Со стороны иммунной системы РедкоАллергические реакции
Анафилактические/анафилактоидные реакцииОчень редкоАнафилактический шок (потенциально жизнеугрожающий)* Со стороны крови и лимфатической системы Очень редкоСиндром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром)*
Коагулопатии* Со стороны сердечно-сосудистой системы НечастоИшемия миокарда
Тромбоз / окклюзия коронарных артерий
Инфаркт миокарда
Перикардиальный выпот
ТромбозыРедкоАртериальный тромбоз (органо-специфические клинические проявления нарушения функции жизненно важных органов: почки, легкие, головной мозг)Очень редкоТромбоэмболия легочной артерии* Со стороны почек и мочевыводящих путей НечастоОлигурия
Острая почечная недостаточность
Тубулярный некроз Общие расстройства и нарушения в месте введения Очень редкоРеакции в области инъекции/инфузии
Тромбофлебит / флебит в месте инфузии

* Информация о данных нежелательных реакциях получена при пострегистрационном применении препарата.

Противопоказания к применению

гиперчувствительность к апротинину или любому из вспомогательных веществ;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
у пациентов с положительным тестом на специфические антитела IgG к апротинину (см. раздел “Особые указания”).

В случае, если проведение тестирования на специфические антитела IgG к апротинину перед началом лечения невозможно, но предполагается, что пациент получал лечение апротинином или “фибриновыми герметиками” в течение предыдущих 12 месяцев, введение апротинина противопоказано.

С осторожностью: предшествующее применение апротинина (см. раздел “Особые указания”).

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования по применению препарата Гордокс ® у беременных женщин не проводились. При беременности применение возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При оценке соотношения польза/риск следует учитывать негативное влияние на плод тяжелых побочных реакций, возможных при применении препарата, таких как анафилактические реакции, остановка сердца и т.д., а также терапевтических мер, предпринимаемых для устранения этих реакций.

Период грудного вскармливания

Применение препарата Гордокс ® в период лактации не изучено. Препарат является потенциально безопасным при попадании в организм ребенка с грудным молоком, поскольку не обладает биодоступностью при приеме внутрь.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

При применении апротинина, особенно при повторном применении препарата, возможно развитие аллергических/анафилактических реакций. Поэтому перед применением препарата необходимо тщательно оценить соотношение польза/риск. За 10 мин до введения основной дозы препарата Гордокс ® вводится пробная доза, составляющая 1 мл (10 тыс. КИЕ). За 15 мин до введения терапевтической дозы препарата Гордокс ® возможно применение блокаторов гистаминовых H 1 – и Н 2 -рецепторов. Однако аллергические/анафилактические реакции могут развиться и при введении терапевтической дозы препарата, даже если во время введения пробной дозы побочных реакций не отмечалось.

В случае развития реакций гиперчувствительности при применении апротинина, следует немедленно прекратить введение препарата и обеспечить проведение стандартных неотложных мероприятий, направленных на лечение аллергических/анафилактических реакций.

Пациенты, у которых выявляются антитела (IgG) к апротинину, имеют высокий риск развития анафилактических реакций при применении апротинина. В связи с этим применение препарата Гордокс ® у таких пациентов противопоказано. До назначения препарата Гордокс ® каждому пациенту рекомендуется выполнить тест на наличие антител (IgG) к апротинину. Если определение антител (IgG) к апротинину невозможно, то у пациентов, у которых нельзя исключить применение апротинина в течение предшествующих 12 месяцев, применение препарата Гордокс ® противопоказано.

Несмотря на то, что анафилактические реакции чаще всего развиваются при повторном введении апротинина в течение 12 месяцев, имеются сообщения о развитии анафилактического шока и в более поздние сроки (когда повторное введение было выполнено позднее чем через 12 месяцев после первого введения).

При проведении операции на грудном отделе аорты с использованием АИК и применением глубокой холодовой кардиоплегии Гордокс ® следует применять крайне осторожно на фоне адекватной терапии гепарином.

Определение времени активированного свертывания не является стандартизированным тестом для определения коагуляционной способности крови, и применение апротинина может влиять на различные методики проведения теста. Тест измерения степени коагуляции (ACT) подвержен влиянию различных эффектов при разведении и воздействии температуры. ACT тест с каолином не увеличивается в такой степени при наличии апротинина, как ACT тест с целитом. Из-за различия в протоколах рекомендуется принимать минимальные значения ACT теста – 750 сек и ACT теста с каолином – 480 сек в присутствии апротинина, независимо от эффектов гемодилюции и гипотермии.

Стандартная доза гепарина, вводимая до кануляции сердца и количество гепарина, добавляемое к первичному объему в АИК, должна составлять не менее 350 МЕ/кг. Дополнительная доза гепарина определяется массой тела пациента и продолжительностью периода экстракорпорального кровообращения.

Метод титрования протамина не подвержен влиянию апротинина. Добавочные дозы гепарина определяются на основании концентрации гепарина, рассчитанные этим методом. Концентрация гепарина во время шунтирования не должна опускаться ниже 2.7 ЕД/мл (0.2 мг/кг) или ниже уровня, определенного до применения апротинина.

У пациентов, получавших препарат Гордокс ® , нейтрализацию гепарина протамином следует проводить только после прерывания экстракорпорального кровообращения, на основании фиксированного количества вводимого гепарина или под контролем метода титрования протамина.

Общее количество введенного апротинина в течение лечебного цикла не должно превышать 7 млн. КИЕ.

Апротинин не является заменителем гепарина.

Препараты для парентерального введения следует подвергать визуальному контролю непосредственно перед применением. Не следует использовать остатки раствора для последующего применения.

Гордокс ® содержит бензиловый спирт. Суточная доза бензилового спирта не должна превышать 90 мг/кг массы тела. Бензиловый спирт может вызывать анафилактоидные реакции.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Данные о влиянии препарата Гордокс ® на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами отсутствуют.